Prégabaline préopératoire et cp50 pour l'incision cutanée pendant la perfusion de propofol contrôlée par objectif : un essai clinique randomisé, contrôlé par placebo et en double aveugle

La puissance du propofol est mesurée par sa valeur Cp50, qui est la concentration plasmatique nécessaire pour supprimer une réponse motrice chez 50 % des patients lors des incisions chirurgicales. Cette valeur Cp50 peut être affectée par l'utilisation concomitante d'autres médicaments. La prégabaline, un médicament couramment administré en prémédication préopératoire, procure de légers effets sédatifs et anxiolytiques. Ses effets sur l'anesthésie à base de propofol n'ont pas été étudiés de manière concluante.

Quatre-vingts patientes subissant une chirurgie mammaire ont participé à cette étude. Elles ont reçu soit un placebo, soit 300 mg de prégabaline 2 heures avant l'induction de l'anesthésie. Le propofol a été administré comme seul agent anesthésique, en continu via une pompe à perfusion contrôlée par objectif (TCI) utilisant le modèle de Schnider, sans ajout d'opioïdes ou d'autres analgésiques. Les réponses motrices à des incisions cutanées standardisées ont été déterminées. La valeur Cp50 du propofol a été estimée à l'aide d'un modèle de régression logistique.

Une différence significative dans les valeurs de Cp50 du propofol a été constatée entre les groupes placebo et prégabaline. La valeur Cp50 du propofol a été estimée à 16,9 µg/mL (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 15,1-18,8) dans le groupe placebo et à 9,4 µg/mL (IC à 95 %, 4,46-14,3) dans le groupe prégabaline. Les mesures de résultats secondaires ont révélé une diminution significative de la consommation d'opioïdes et des niveaux de douleur dans la zone de réveil dans le groupe prégabaline par rapport au groupe placebo.

Cette étude a démontré qu'un prétraitement avec 300 mg de prégabaline réduisait significativement la valeur Cp50 du propofol de 44 %. Lorsqu'une dose de 300 mg de prégabaline est administrée avant l'anesthésie et que le propofol est utilisé pour le maintien via TCI, une concentration cible d'effet plus faible pourrait être suffisante. De plus, la prémédication à la prégabaline a le potentiel de diminuer la douleur postopératoire et la consommation d'opioïdes.