Efficacité de lettres d'activation des patients envoyées par courrier pour le contrôle de la pression artérielle : un essai randomisé d'amélioration de la qualité

L'hypertension artérielle (HTA) non contrôlée est une cause majeure de décès évitable. Des interventions sont nécessaires pour activer les patients et les motiver à collaborer avec les cliniciens afin de contrôler leur pression artérielle (PA).

Essai randomisé d'amélioration de la qualité mené auprès de patients recevant des soins primaires dans un grand centre médical universitaire, diagnostiqués avec une HTA et une PA non contrôlée (> 140 mmHg systolique ou > 90 mmHg diastolique) lors de leurs deux dernières visites. Les participants ont été randomisés en trois groupes : lettre d'activation de la PA (contenant des suggestions d'ajustement des médicaments générées par un algorithme), lettre de contrôle (recommandant de discuter de leur HTA avec leur médecin, sans suggestions spécifiques de médicaments) et aucun courrier.

Le critère principal, à savoir le délai avant l'intensification du traitement médicamenteux ou l'atteinte du contrôle de la PA, n'était pas plus fréquent dans le groupe lettre d'activation de la PA (hazard ratio = 0,86 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,65 à 1,14) ou dans le groupe lettre de contrôle (0,78 ; 0,59 à 1,03) par rapport au groupe sans lettre. Aucune amélioration significative n'a été observée dans les critères secondaires ou les sous-groupes. Le délai avant l'intensification du traitement médicamenteux semblait être significativement plus long dans le groupe lettre de contrôle par rapport au groupe sans lettre (0,50 ; 0,30 à 0,85).

L'envoi d'une lettre aux patients contenant des suggestions informatisées d'ajustement des médicaments pour la PA n'a pas conduit à une activation efficace des patients.