Mise en œuvre personnalisée des recommandations nationales sur la prévention des chutes chez les personnes âgées dans les municipalités norvégiennes - FALLPREVENT - un essai hybride de type 3 randomisé en grappes

La mise en œuvre des recommandations de prévention des chutes fondées sur des preuves dans les établissements de soins de santé communautaires est variable et sous-optimale.

Essai hybride de type 3 randomisé en grappes. Vingt-cinq arrondissements/municipalités, avec 13 grappes d'intervention et 12 grappes de contrôle et 487 professionnels de la santé (PS). L'intervention clinique consistait en les recommandations nationales pour la prévention des chutes chez les personnes âgées. La stratégie de mise en œuvre personnalisée comprenait l'engagement du leadership, le renforcement des compétences, les équipes de ressources et le soutien à la mise en œuvre.

L'adhésion des PS a montré une différence moyenne de 1,3 points (IC à 95 % -0,2-2,9, P = 0,099) à T1 et de 1,8 points (IC à 95 % 0,2-3,5, P = 0,025) à T2, en faveur de l'intervention par rapport au contrôle, ainsi que des scores plus élevés sur l'expérience de mise en œuvre à T2 (différence moyenne de 2,2 points ; P = 0,033). Aucune différence n'a été constatée pour la faisabilité ou les blessures liées aux chutes. La fidélité aux recommandations était plus élevée dans les grappes d'intervention, pour la participation aux séminaires et le soutien à la mise en œuvre.

Une stratégie personnalisée a amélioré l'adhésion et l'expérience des PS en matière de mise en œuvre des recommandations de prévention des chutes. L'efficacité limitée sur les résultats cliniques pourrait être due à une fidélité limitée des PS dans la prestation des interventions de prévention des chutes ou au temps nécessaire pour intégrer pleinement la mise en œuvre à l'échelle du personnel.