Thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie chez les personnes atteintes de cancer

L'insomnie est un problème courant et pénible pour les personnes atteintes de cancer, affectant négativement leur bien-être général. La thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) est le traitement de première intention recommandé pour l'insomnie dans la population générale, mais ses effets sur les populations atteintes de cancer nécessitent une évaluation rigoureuse et continue.

Revue Cochrane incluant 21 essais contrôlés randomisés (ECR) comparant la TCC-I à d'autres traitements chez des personnes diagnostiquées à la fois avec l'insomnie et le cancer. Les bases de données Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PsycINFO et les registres d'essais cliniques ont été consultés. Méta-analyse à effets aléatoires utilisée pour les analyses primaires. Les principaux critères de jugement étaient la sévérité de l'insomnie (Insomnia Severity Index (ISI)) et la qualité du sommeil (Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)).

La TCC-I pourrait offrir de légères améliorations subjectives de l'insomnie chez les survivants du cancer, mais la certitude des preuves est généralement faible à très faible. Par rapport à un contrôle inactif, la TCC-I pourrait légèrement réduire les scores ISI (différence moyenne (MD) -5,86 points, intervalle de confiance (IC) à 95 % -7,22 à -4,51) et les scores PSQI (MD -3,60 points, IC à 95 % -4,95 à -2,24). La TCC-I réduit probablement le délai d'endormissement (SOL) (MD -13,35 min, IC à 95 % -17,18 à -9,51) et pourrait réduire le temps d'éveil après l'endormissement (WASO) (MD -15,39 min, IC à 95 % -25,23 à -5,56). Par rapport aux activités aérobiques, la TCC-I pourrait réduire les scores ISI (MD -3,53 points, IC à 95 % -4,43 à -2,62) et les scores PSQI (MD -1,67 points, IC à 95 % -2,63 à -0,72).

La TCC-I pourrait offrir de petites améliorations de la sévérité de l'insomnie signalée par les patients, de la qualité du sommeil et de la plupart des paramètres subjectifs du journal de sommeil par rapport aux contrôles inactifs. Par rapport aux activités aérobiques, la TCC-I pourrait également améliorer la sévérité de l'insomnie et la qualité du sommeil. La décision d'utiliser la TCC-I pour traiter l'insomnie chez les personnes atteintes de cancer pourrait dépendre de la disponibilité et du coût du traitement, ainsi que des préférences des cliniciens et des patients.