Valeur prédictive des scores de risque clinique pour les événements indésirables et la sortie sécurisée en cas d'hémorragie digestive basse aiguë

Cette étude vise à évaluer la valeur prédictive de divers outils de prédiction clinique pour prédire les événements indésirables et la sortie sécurisée chez les patients présentant une hémorragie digestive basse (HDBB).

Une étude de cohorte rétrospective a été menée au service des urgences d'un hôpital universitaire de formation et de recherche entre le 1er octobre 2017 et le 1er octobre 2022. Les patients adultes (≥18 ans) avec un diagnostic final de HDBB aiguë ont été inclus. Des données démographiques, antécédents médicamenteux, motifs de consultation, signes vitaux, résultats d'examen physique, résultats de laboratoire, sources de saignement, événements indésirables (mortalité hospitalière, saignement sévère, besoins transfusionnels et interventions thérapeutiques) et les variables nécessaires au calcul des scores CHAMPS, NOBLADS, Oakland, SALGIB et Strate ont été enregistrées et analysées.

Un total de 2051 patients ont été inclus dans l'analyse finale. L'âge médian des patients était de 59 ans (IQR : 42-75), et 40,7 % étaient des femmes. Un événement indésirable est survenu chez 792 patients (38,6 %), et un saignement sévère est survenu chez 611 patients (29,8 %). Un total de 752 patients (36,7 %) ont nécessité des transfusions sanguines, et 67 patients (3,3 %) ont subi une intervention thérapeutique. Le score d'Oakland a démontré la performance prédictive la plus élevée pour les événements indésirables (AUC : 0,902), les saignements sévères (AUC : 0,925) et la sortie sécurisée (AUC : 0,889). Le score SALGIB a suivi, avec des valeurs AUC de 0,880, 0,901 et 0,867, respectivement, pour les mêmes résultats. Les scores restants ont présenté une performance prédictive modérée pour les trois résultats.

Les scores d'Oakland et SALGIB ont surpassé les autres outils de prédiction clinique et peuvent aider les cliniciens à identifier les patients à risque d'événements indésirables et à prendre des décisions de sortie sécurisées en cas de HDBB aiguë.