Utilisation et résultats de la pompe à flux microaxiale spécifiques au sexe dans le choc cardiogénique lié à un infarctus dans l'essai danger shock

La pompe à flux microaxiale (mAFP) a démontré une amélioration des résultats chez certains patients atteints d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) et de choc cardiogénique (STEMI-CS). Cependant, cet effet semble moins prononcé chez les femmes que chez les hommes.

Analyse secondaire pré-spécifiée, spécifique au sexe, de l'essai international multicentrique ouvert et randomisé DanGer Shock. Le critère de jugement principal était la mortalité toutes causes à 180 jours, analysée par sexe et par affectation aléatoire du traitement.

Entre 2013 et 2023, 355 patients (74 femmes [20,8 %], 281 hommes [79,2 %]) atteints de STEMI-CS, à l'exclusion des arrêts cardiaques comateux, ont été inclus. 179 ont été randomisés pour recevoir une mAFP (37 femmes) et 176 pour recevoir les soins standard (37 femmes). Au départ, les femmes étaient significativement plus âgées et le délai entre l'apparition des symptômes et la randomisation était 2,2 fois plus long chez les femmes que chez les hommes. La mortalité toutes causes à 180 jours était significativement plus élevée chez les femmes (64,9 % contre 48,8 % chez les hommes). L'interaction entre le sexe et l'affectation du traitement n'était pas significative, mais les femmes semblaient tirer moins de bénéfice du traitement par mAFP que les hommes. Cet écart était atténué chez les patients âgés de 76 ans ou plus.

Chez les femmes atteintes de STEMI-CS, l'âge plus avancé et la présentation tardive après l'apparition des symptômes ont entraîné des taux de mortalité plus élevés. Cela pourrait expliquer l'effet thérapeutique apparemment réduit chez les femmes, mais l'interaction entre l'allocation du traitement et le sexe n'était pas significative. Les données montrant un bénéfice de la mAFP sont apparues particulièrement chez les patients plus jeunes, quel que soit le sexe. Il s'agit d'une analyse secondaire non conçue pour évaluer spécifiquement les différences entre les sexes, ses résultats doivent être considérés comme générateurs d'hypothèses.