Metformine pour améliorer la performance de marche dans l'artériopathie périphérique des membres inférieurs : l'essai clinique randomisé PERMET

L'artériopathie périphérique (AOMI) des membres inférieurs est une affection cardiovasculaire invalidante qui altère la capacité de marche. Peu de thérapies efficaces améliorent la performance de marche chez les personnes atteintes d'AOMI. La metformine est un traitement largement disponible et peu coûteux pour le diabète de type 2, avec des effets pléiotropes qui incluent l'activation de l'AMP-activated protein kinase, la réduction du stress oxydatif et la stimulation de l'endothélial nitric oxide synthase (eNOS).

Essai clinique randomisé en double aveugle mené dans 4 centres aux États-Unis. Les participants étaient des adultes âgés de 50 ans et plus atteints d'AOMI. Les participants ont été randomisés pour recevoir soit de la metformine (n = 97), soit un placebo (n = 105) pendant 6 mois. Le critère de jugement principal était la variation de la distance de marche de 6 minutes à 6 mois.

La metformine n'a pas amélioré significativement la distance de marche de 6 minutes par rapport au placebo (metformine : 358,6 à 353,2 m, variation intra-groupe : -5,4 m ; placebo : 359,8 à 354,5 m, variation intra-groupe : -5,3 m, différence ajustée entre les groupes : 1,1 m [IC 95 %, -16,3 à 18,6 m] ; P = 0,90). Par rapport au placebo, la metformine n'a amélioré significativement aucun critère de jugement secondaire. Les événements indésirables graves les plus courants étaient les événements cardiovasculaires (3,1 % pour la metformine et 1,9 % pour le placebo).

Chez les personnes atteintes d'AOMI sans diabète, la metformine n'a pas amélioré la distance de marche de 6 minutes à 6 mois par rapport au placebo. Ces résultats ne soutiennent pas l'utilisation de la metformine pour améliorer la performance de marche chez les patients atteints d'AOMI.