Consommation ou abstinence de café caféiné pour réduire la fibrillation auriculaire : l'essai clinique randomisé DECAF

La sagesse populaire considère que le café caféiné est pro-arythmique. Le café est la boisson caféinée la plus consommée aux États-Unis, et aucun essai randomisé évaluant la consommation de café caféiné chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) n'a été réalisé auparavant.

Il s'agit d'un essai clinique prospectif, ouvert et randomisé, recrutant 200 adultes buveurs de café actuels ou anciens (au cours des 5 dernières années) atteints de FA persistante, ou de flutter auriculaire avec antécédents de FA, prévus pour une cardioversion électrique dans 5 hôpitaux aux États-Unis, au Canada et en Australie entre novembre 2021 et décembre 2024. Le suivi final a eu lieu le 5 juin 2025. Les patients ont été randomisés selon un ratio de 1:1 pour la consommation régulière de café caféiné par rapport à l'abstinence de café et de caféine pendant 6 mois.

Deux cents patients (âge moyen [écart type], 69 [11] ans ; 71 % d'hommes) ont été randomisés pour la consommation de café caféiné (n = 100) ou l'abstinence de café (n = 100). La consommation de café au départ était de 7 tasses (IQR, 7-18) par semaine dans les deux groupes. Pendant le suivi, la consommation de café dans les groupes de consommation et d'abstinence était de 7 (IQR, 6-11) et 0 (IQR, 0-2) tasses par semaine, respectivement, ce qui a entraîné une différence entre les groupes de 7 tasses (IC 95 %, 7-7) par semaine. Dans l'analyse principale, la récurrence de la FA ou du flutter auriculaire était moindre dans le groupe de consommation de café (47 %) que dans le groupe d'abstinence de café (64 %), ce qui a entraîné un risque de récurrence inférieur de 39 % (rapport de risque, 0,61 [IC 95 %, 0,42-0,89] ; P = 0,01). Un avantage comparable de la consommation de café a été observé avec la récurrence de la FA uniquement. Il n'y avait pas de différence significative dans les événements indésirables.

Dans cet essai clinique mené auprès de buveurs de café après une cardioversion réussie, l'attribution à la consommation de café caféiné, en moyenne 1 tasse par jour, était associée à une moindre récurrence de la FA ou du flutter auriculaire par rapport à l'abstinence de café et de produits caféinés.