Liraglutide dans l'accident vasculaire cérébral ischémique mineur aigu ou l'accident ischémique transitoire à haut risque avec diabète de type 2 : l'essai clinique randomisé LAMP

Les agonistes des récepteurs du peptide-1 apparenté au glucagon (GLP-1) peuvent réduire le risque d'événements cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) à haut risque. Cependant, les essais cliniques randomisés évaluant leur efficacité dans l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique aigu sont rares.

L'essai LAMP était une étude multicentrique, contrôlée, prospective, randomisée, ouverte avec évaluation des critères d'évaluation en aveugle, menée dans 27 hôpitaux en Chine. Les patients atteints de DT2 ayant subi un AVC ischémique mineur (score NIHSS ≤ 3) ou un accident ischémique transitoire (AIT) à haut risque (score ABCD2 ≥ 4) ont été randomisés dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes pour recevoir du liraglutide ou un traitement standard.

Sur 636 patients randomisés, 25 (7,9 %) dans le groupe liraglutide et 44 (13,8 %) dans le groupe témoin ont subi une récidive d'AVC dans les 90 jours (hazard ratio, 0,56 ; IC à 95 %, 0,34-0,91 ; P = 0,02). Une proportion significativement plus élevée de patients (score mRS ≤ 1) dans le groupe liraglutide (274 [87,3 %]) que dans le groupe témoin (246 [77,8 %]) a obtenu d'excellents résultats fonctionnels (odds ratio, 1,95 ; IC à 95 %, 1,28-3,00 ; P = 0,002). Les taux d'hémorragie intracrânienne symptomatique et de mortalité toutes causes confondues étaient faibles et similaires entre les groupes.

Les résultats de l'essai suggèrent que chez les patients chinois atteints de DT2 et d'AVC ischémique mineur ou d'AIT à haut risque, le traitement par liraglutide pourrait réduire la récidive d'AVC et améliorer les résultats à 90 jours. Cependant, compte tenu de la puissance limitée de l'étude, ces résultats doivent être interprétés avec prudence.