Molnupiravir pour le traitement de la COVID-19

Cinq ans après le début de la pandémie de COVID-19, la morbidité et la mortalité ont diminué. Les vaccins ont contribué à réduire le risque d'infection et de maladie grave. Cependant, de nouveaux variants de la COVID-19 continuent d'émerger, et le rôle des antiviraux oraux tels que le molnupiravir dans la prévention de la progression de la maladie ou de l'hospitalisation doit être évalué.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant l'efficacité du molnupiravir (800 mg toutes les 12 heures pendant cinq jours) par rapport à un placebo ou aux soins habituels chez des patients atteints d'une infection confirmée par le SARS-CoV-2 et présentant des symptômes légers à modérés. Les critères d'évaluation principaux étaient la mortalité toutes causes confondues et l'hospitalisation.

Chez les patients ambulatoires, le molnupiravir n'entraîne probablement que peu ou pas de différence en termes de mortalité toutes causes confondues à 28-30 jours (RR 0,17, IC à 95 % 0,04 à 0,65). Il pourrait également n'y avoir que peu ou pas de différence en termes d'hospitalisation (RR 0,70, IC à 95 % 0,43 à 1,12) et de résolution des symptômes. Une clairance virale plus élevée a été observée au jour 5 dans le groupe molnupiravir, mais cet effet diminue avec le temps. Il n'y a probablement que peu ou pas de différence en termes d'événements indésirables.

Chez les patients ambulatoires atteints de COVID-19 légère à modérée, le molnupiravir n'apporte probablement que peu ou pas de bénéfice en termes de mortalité, d'hospitalisation ou de résolution des symptômes. L'augmentation de la clairance virale au jour 5 est observée, mais sa pertinence clinique est incertaine. Les données concernant les patients hospitalisés sont insuffisantes.