Délai avant bénéfice du dépistage du cancer du poumon : revue systématique et méta-analyse de survie

Le dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie à faible dose réduit la mortalité à long terme, mais comporte des risques immédiats. Les recommandations préconisent le dépistage des personnes dont l'espérance de vie dépasse le délai avant bénéfice du test de dépistage, défini comme le temps écoulé entre le début du dépistage et le premier bénéfice observé. Cette étude vise à estimer ce délai avant bénéfice.

Des essais contrôlés randomisés sur le dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie à faible dose ont été identifiés à partir de deux revues systématiques antérieures et d'une recherche mise à jour jusqu'au 3 décembre 2023. Les études rapportant la mortalité par cancer du poumon ont été incluses. Des courbes de survie de Weibull indépendantes ont été ajustées et des simulations de Monte Carlo par chaînes de Markov ont été générées pour estimer la réduction absolue du risque à différents moments. Le délai avant bénéfice a été déterminé comme le moment où les seuils de réduction absolue du risque (ARR=0,0005, 0,001, 0,002) étaient franchis. Ces estimations ont été regroupées à l'aide d'un modèle de méta-analyse à effets aléatoires.

Un total de huit essais contrôlés randomisés comprenant 88 526 participants ont été inclus. L'âge d'inclusion variait de 50 à 70 ans ; la durée du suivi variait de 7,3 à 12,3 ans. Pour 1 000 personnes dépistées, il s'est écoulé 3,4 ans (IC à 95 % = 2,2, 5,1) avant qu'un décès par cancer du poumon ne soit évité (ARR=0,001). Le temps nécessaire pour prévenir un décès par cancer du poumon pour 2 000 personnes dépistées (ARR=0,0005) était de 2,2 ans (IC à 95 % = 1,4, 3,4) ; pour 500 personnes dépistées (ARR=0,002), il était de 5,2 ans (IC à 95 % = 3,7, 7,3).

Le dépistage du cancer du poumon est plus approprié pour les adultes plus âgés à haut risque de cancer du poumon avec une espérance de vie supérieure à 3,4 ans.