Interventions de prestation de services, comportementales et d'autogestion pour les enfants atteints d'épilepsie

Au Royaume-Uni, l'épilepsie touche environ un enfant sur 1000 âgé de zéro à quatre ans et un enfant sur 200 âgé de cinq à 19 ans. Il est nécessaire de se concentrer sur les modèles de prestation de services et les thérapies ciblant les aspects cognitifs, psychologiques et comportementaux afin d'améliorer le contrôle des crises et la qualité de vie.

Revue systématique incluant six études (essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés) évaluant des interventions comportementales, d'autogestion ou de prestation de services chez des enfants atteints d'épilepsie (âge moyen ≤ 18 ans). Les critères de sélection incluaient des interventions visant à améliorer le contrôle des crises. Les données ont été extraites et analysées indépendamment par au moins deux auteurs.

Six études (468 participants randomisés) ont été incluses. Quatre études portaient sur des interventions comportementales (psycho-comportementales et corps-esprit) et deux sur des interventions de prestation de services. Une thérapie familiale systémique pourrait réduire légèrement la fréquence des crises par mois à trois mois (différence moyenne (DM) de -1,98 crise par mois, IC à 95% [-3,84 à -0,12]). Une intervention psychosociale de groupe pourrait n'avoir que peu ou pas d'effet sur la qualité de vie à trois mois. Une intervention corps-esprit (yoga) pourrait avoir un effet sur le nombre de participants sans crise à trois mois (DM 1,62, IC à 95% [0,97 à 2,69]). Une intervention de prestation de services (éducation menée par un pharmacien clinicien) a évalué le contrôle des crises et la qualité de vie globale, mais les résultats sont très incertains. Aucune intervention d'autogestion éligible n'a été identifiée.

Les preuves disponibles sont de faible à très faible certitude. Des essais contrôlés randomisés (ECR) de haute qualité sont nécessaires pour évaluer les interventions de prestation de services, comportementales et d'autogestion chez les enfants et les adolescents atteints d'épilepsie. Le développement d'un ensemble de résultats de base pour les enfants atteints d'épilepsie aiderait à garantir que les essais utilisent des résultats pertinents, significatifs et cohérents pour évaluer les effets des interventions.