Difficultés de mise en œuvre des recommandations de prévention des chutes dans les services de santé : une revue systématique avec méta-analyse

Les chutes représentent un risque sérieux pour les personnes utilisant les services de santé. L'objectif de cette étude est d'évaluer la mise en œuvre des recommandations de prévention des chutes dans ces services.

Une recherche documentaire a été effectuée dans des bases de données et la littérature grise afin d'identifier les études portant sur la mise en œuvre des recommandations de prévention des chutes dans les services de santé. Les résultats de la mise en œuvre ont été alignés sur le cadre 'reach, effectiveness, adoption, implementation and maintenance'. La qualité méthodologique des articles inclus a été évaluée à l'aide d'une liste de contrôle de validité interne. Les résultats ont été synthétisés par une synthèse narrative et une méta-analyse. La certitude des preuves de chaque méta-analyse a été évaluée à l'aide du cadre GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).

Cinquante-cinq études portant sur plus de 115 000 patients ont mis en œuvre des recommandations issues de 14 guides de prévention des chutes. La qualité méthodologique était généralement faible. La portée médiane de la mise en œuvre des recommandations était de 64 % (intervalle de 38 % à 96 %, cinq études). La méta-analyse a fourni des preuves de faible certitude que la mise en œuvre des recommandations n'empêchait pas les chutes [risque relatif de chutes 1,01, intervalle de confiance (IC) à 95 % = 0,81-1,26 ; taux relatif de chutes 1,06, IC à 95 % = 0,77-1,46]. L'adoption des recommandations de prévention des chutes par les professionnels de la santé s'est améliorée dans 87 % des résultats enregistrés dans 43 études et s'est maintenue 50 % du temps. L'adhésion des patients aux recommandations, cependant, variait de 7 % à 73 %. Deux études ont évalué le maintien de la réduction du pourcentage ou des taux de chutes et ont constaté que les changements étaient durables.

La mise en œuvre des recommandations de prévention des chutes dans les services de santé peut modifier et parfois maintenir le comportement des professionnels de la santé en matière de prévention des chutes. Il n'est pas certain que la mise en œuvre entraîne une réduction des chutes ou des changements dans le comportement des patients.