📌Contexte & Problématique
L'hystérectomie radicale est une opération standard pour les femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus de stade précoce. Compte tenu du risque relativement faible d'atteinte paramétriale dans un groupe sélectionné de femmes, l'hystérectomie simple avec lymphadénectomie pelvienne pourrait être une alternative pour réduire le risque de complications.
🧪Méthodologie
Revue systématique et méta-analyse d'essais cliniques randomisés comparant l'hystérectomie simple avec lymphadénectomie pelvienne à l'hystérectomie radicale avec lymphadénectomie pelvienne chez des femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus de stade FIGO 2019 IA2-IB1. Recherche dans plusieurs bases de données (CENTRAL, MEDLINE, Embase, Web of Science Core Collection, PubMed) et registres d'essais.
📊Résultats Clés
L'analyse de deux essais (740 participantes) montre que l'hystérectomie simple pourrait entraîner peu ou pas de différence en termes de mortalité toutes causes confondues, de survie globale et de survie sans maladie par rapport à l'hystérectomie radicale. L'effet sur la mortalité liée au cancer est très incertain. L'hystérectomie simple réduit probablement le taux d'événements indésirables. La fonction sexuelle et la qualité de vie semblent plus favorables avec l'hystérectomie simple à certains moments. L'hystérectomie simple est également plus rentable.
🩺Impact Clinique
L'hystérectomie simple pourrait être une option viable pour les femmes soigneusement sélectionnées atteintes d'un cancer du col de l'utérus de stade précoce, car elle pourrait entraîner peu ou pas de différences en termes de survie et de taux de récidive du cancer par rapport à l'hystérectomie radicale. De plus, il y a probablement moins d'événements indésirables périopératoires et il pourrait y avoir une meilleure qualité de vie et une meilleure fonction sexuelle à court terme chez les femmes subissant une hystérectomie simple.