Efficacité de la stimulation nerveuse périphérique dans la gestion de la douleur chronique : une revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés

La stimulation nerveuse périphérique (SNP) est utilisée depuis plus de 50 ans pour traiter la douleur chronique. Depuis 2015, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé les électrodes et neurostimulateurs SNP implantés par voie percutanée, offrant une alternative non opioïde et mini-invasive pour la gestion de la douleur chronique persistante et réfractaire.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) sur la SNP pour la gestion de la douleur chronique, suivant les directives PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). La qualité a été évaluée à l'aide des critères Cochrane pour le risque de biais et de l'IPM-QRB (Interventional Pain Management Techniques - Quality Appraisal of Reliability and Risk of Bias Assessment) pour les essais thérapeutiques randomisés. Une recherche documentaire exhaustive a été menée dans plusieurs bases de données (1966-février 2025).

L'étude a identifié 7 ECR de haute qualité et 2 de qualité modérée selon les critères Cochrane, et 9 essais de qualité modérée selon les critères IPM-QRB. Selon les critères GRADE, 7 des 9 études ont démontré des preuves modérées et une applicabilité clinique, et 2 des 9 ont montré des preuves et une applicabilité faibles. L'analyse qualitative et quantitative combinée a soutenu un niveau de preuve acceptable (niveau III), avec une certitude modérée et une force de recommandation modérée pour : les systèmes SNP implantables après un essai ou une stimulation sélective de la branche médiale lombaire sans essai, et la thérapie SNP temporaire pendant 60 jours.

Les preuves soutiennent un niveau de preuve acceptable (niveau III) avec une certitude et une force de recommandation modérées, basé sur des analyses qualitatives et quantitatives et une évaluation GRADE.