📌Contexte & Problématique
La gastroparésie est un trouble chronique de la motilité gastrique caractérisé par un retard de la vidange gastrique en l'absence d'obstruction mécanique. Les patients présentent souvent des nausées, des vomissements, des ballonnements et une satiété précoce. Plusieurs options de traitement existent, mais les données comparatives sur leur efficacité sont limitées.
🧪Méthodologie
Une revue systématique et une méta-analyse en réseau (NMA) ont été menées pour évaluer l'efficacité relative des interventions pour la gastroparésie. Une recherche documentaire a été effectuée dans PubMed, Google Scholar et Cochrane CENTRAL (1982 au 31 mai 2024) pour identifier les études portant sur des adultes atteints de gastroparésie confirmée par scintigraphie et l'évaluation des symptômes à l'aide du Gastroparesis Cardinal Symptom Index (GCSI) ou du Total Symptom Score (TSS). Une méta-analyse à effets aléatoires de DerSimonian-Laird et une NMA avec des différences moyennes standardisées ont été réalisées. Les traitements ont été classés à l'aide de scores P.
📊Résultats Clés
Un total de 55 études ont répondu aux critères d'inclusion. La G-POEM (myotomie endoscopique perorale gastrique), la pyloroplastie, la GES (stimulation électrique gastrique) et la toxine botulique A étaient éligibles pour l'analyse quantitative. Toutes les interventions ont montré une amélioration significative des symptômes à court terme. La G-POEM a eu le plus grand effet à court terme et a amélioré la vidange gastrique. Lors d'un suivi intermédiaire (>3-36 mois), la GES a montré la plus grande efficacité. Des données à long terme (>36 mois) n'étaient disponibles que pour la G-POEM. La GES était la seule intervention évaluée dans des essais contrôlés par placebo, démontrant sa supériorité par rapport au placebo.
🩺Impact Clinique
La G-POEM et la GES sont les traitements les plus efficaces pour la gastroparésie. Ces résultats soutiennent une approche échelonnée, intégrant la G-POEM pour un soulagement des symptômes à court terme et la GES pour une amélioration soutenue, en fonction du contexte clinique et de la disponibilité.