Évaluation des interventions scolaires pour la prévention et la réduction du tabagisme chez les adolescents dans les pays à revenu faible et intermédiaire : revue systématique et méta-analyse

Les maladies et les décès liés au tabac restent élevés dans de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire, et la plupart des gens commencent à consommer du tabac à l'adolescence. Cette étude évalue l'efficacité des interventions scolaires pour prévenir et réduire le tabagisme chez les adolescents dans ces pays.

Une recherche a été effectuée dans sept bases de données jusqu'au 20 avril 2024. Le principal critère de jugement était la prévalence du tabagisme (jamais ou prévalence ponctuelle) au suivi le plus long. Le risque de biais a été évalué, et des méta-analyses à effets aléatoires ont été menées, explorant l'hétérogénéité via méta-régression.

Vingt-sept études (N=57 292) ont été résumées de manière descriptive, et 20 ont été méta-analysées. La plupart des études provenaient du Brésil (n=5, 18,5%), de l'Inde (n=5, 18,5%), de la Chine (n=3, 11,1%) et du Pakistan (n=2, 7,4%). Globalement, les interventions ont réduit le tabagisme chez les adolescents (OR=0,76, IC à 95%=0,64, 0,91; I²=47%; n=20; 50 056 participants). La stratification par mesure de résultat a montré des réductions significatives de la prévalence ponctuelle (OR=0,69, IC à 95%=0,57, 0,85; I²=32,4%). Après ajustement pour la durée de l'étude, les interventions avec un temps de contact plus élevé ont eu une efficacité moindre que les interventions plus courtes (AOR=1,36, IC à 95%=1,01, 1,84; p=0,045; I²=22%). Les études à faible risque de biais ont démontré des odds ratios (OR) plus faibles de tabagisme chez les participants (OR=0,66, IC à 95%=0,50, 0,87; I²=14%; n=6).

Les interventions scolaires dans les pays à revenu faible et intermédiaire réduisent efficacement la proportion d'adolescents qui consomment du tabac. Les interventions plus courtes semblent être efficaces, ce qui suggère que des interventions brèves mais engageantes peuvent offrir des avantages pratiques et pourraient contribuer à lutter contre l'épidémie de tabagisme dans ces pays. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la durée et l'intensité optimales des interventions pour une efficacité durable.