Pharmacothérapie de l'hypertension chez les adultes de 60 ans et plus

Il s'agit de la troisième mise à jour d'une revue publiée initialement en 1998 et mise à jour en 2009 et 2019. L'hypertension augmente avec l'âge, surtout après 60 ans. Il est important de connaître les bénéfices et les risques du traitement antihypertenseur dans ce groupe d'âge.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) comparant un traitement antihypertenseur à un placebo ou à l'absence de traitement chez des personnes de 60 ans et plus souffrant d'hypertension (pression artérielle systolique (PAS) > 140 mmHg ou pression artérielle diastolique (PAD) > 90 mmHg). Les bases de données Cochrane Hypertension Specialised Register, CENTRAL, MEDLINE Ovid, Embase Ovid, WHO ICTRP, et ClinicalTrials.gov ont été consultées jusqu'en juin 2024.

Le traitement antihypertenseur a réduit la mortalité toutes causes confondues (risque relatif (RR) 0,91, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,85 à 0,97), la morbidité et la mortalité cardiovasculaires (RR 0,72, IC à 95 % 0,68 à 0,77), la mortalité et la morbidité cérébrovasculaires (RR 0,66, IC à 95 % 0,59 à 0,74) et la mortalité et la morbidité liées aux maladies coronariennes (RR 0,78, IC à 95 % 0,69 à 0,88). Les arrêts de traitement en raison d'effets indésirables ont potentiellement augmenté avec le traitement (RR 2,91, IC à 95 % 2,56 à 3,30).

Le traitement antihypertenseur chez les adultes de 60 ans et plus souffrant d'hypertension modérée à sévère réduit la mortalité toutes causes confondues et probablement la mortalité et la morbidité cardiovasculaires, cérébrovasculaires et coronariennes. La plupart des données concernent une population en prévention primaire utilisant un diurétique thiazidique en première intention. Cette revue est considérée comme stable et ne sera plus mise à jour.