Effet du maintien de l'anesthésie par voie intraveineuse, inhalation ou combinée sur les événements respiratoires indésirables postopératoires chez les enfants subissant une adénotonsillectomie (ampraec) : un essai clinique randomisé multicentrique

Les médicaments anesthésiques généraux peuvent influencer le risque d'événements respiratoires indésirables postopératoires (ERIP) chez les enfants. L'étude évalue l'impact des stratégies de maintien de l'anesthésie sur ces événements.

Il s'agit d'un essai clinique randomisé multicentrique (étude AmPRAEC) mené auprès de 760 enfants âgés de 0 à 12 ans subissant une adénotonsillectomie dans 12 hôpitaux en Chine. Les patients ont été répartis aléatoirement dans trois groupes : anesthésie intraveineuse (groupe IV), anesthésie combinée intraveineuse-inhalation (groupe IVIH) et anesthésie par inhalation (groupe IH). Des tubes trachéaux ont été utilisés pour la gestion des voies respiratoires, avec extubation à l'état d'éveil pour tous les enfants. Le critère de jugement principal était l'incidence des ERIP dans l'unité de soins post-anesthésiques.

760 enfants ont été randomisés (âge médian de 6 ans). L'incidence la plus faible des ERIP a été observée dans le groupe IV (18,8%), suivie par le groupe IVIH (28,5%) et le groupe IH (43,4%). Le groupe IVIH présentait un risque significativement plus faible d'ERIP par rapport au groupe IH (odds ratio ajusté [aOR] de 0,44). Le groupe IV présentait un risque significativement plus faible par rapport aux groupes IVIH (aOR de 0,57) et IH (aOR de 0,25).

Le maintien de l'anesthésie avec une perfusion de propofol en plus de l'anesthésie par inhalation ou seul a entraîné une réduction progressive de l'incidence des ERIP. L'anesthésie intraveineuse au propofol devrait être envisagée pour les enfants subissant une adénotonsillectomie.