Hématopoïèse clonale et maladie cardiovasculaire et risque de saignement et efficacité de l'aspirine

L'hématopoïèse clonale à potentiel indéterminé (HCPI) a été associée à un risque accru d'événements cardiovasculaires (MCV) et de mortalité. Il n'existe cependant aucun traitement approuvé pour prévenir ou traiter l'HCPI.

Il s'agit d'une sous-étude pré-spécifiée de l'essai clinique randomisé en double aveugle ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly) évaluant la survie sans incapacité avec de l'aspirine à faible dose quotidienne versus placebo. L'étude a inclus des adultes australiens âgés de 70 ans et plus sans événement cardiovasculaire diagnostiqué.

Parmi les 9434 participants, 23% présentaient une HCPI avec une fraction d'allèle variant (VAF) =2%, et 5,6% avec une VAF =10%. L'HCPI n'était pas associée à un risque accru d'événements cardiovasculaires majeurs (MACE) à 2% à 10% VAF (hazard ratio ajusté [aHR], 0,84) ou =10% VAF (aHR, 0,80). Cependant, l'HCPI était associée à un risque accru de saignement cliniquement significatif (2%-10% VAF: aHR, 1,24; =10% VAF: aHR, 1,21).

L'HCPI n'était pas associée à un risque plus élevé de MCV, mais les participants atteints d'HCPI présentaient un risque plus élevé de saignement cliniquement significatif. Il n'y avait aucune preuve que les participants atteints d'HCPI étaient plus susceptibles que ceux sans HCPI de bénéficier ou de subir plus de dommages de l'aspirine lorsqu'elle était utilisée pour la prévention primaire des événements de MCV.