L'impact d'un programme multicomposant d'évitement de l'hospitalisation dans les établissements de soins résidentiels pour personnes âgées : un essai randomisé en grappes échelonné

L'étude examine si une intervention multicomposante visant à éviter l'hospitalisation peut réduire le nombre de jours d'hospitalisation dans les établissements de soins résidentiels pour personnes âgées.

Il s'agit d'un essai prospectif randomisé en grappes échelonné, comparant les soins habituels à une phase d'intervention. L'étude a été menée dans onze établissements de soins résidentiels pour personnes âgées dans le Queensland, en Australie. L'intervention ciblait le personnel infirmier et les aides-soignants. Les données de résultats ont été recueillies pour tous les résidents des établissements participants.

Aucun effet statistiquement significatif de l'intervention n'a été observé sur les résultats rapportés. L'exposition à la détection précoce de la détérioration chez les résidents âgés a été associée à une augmentation relative de 27 % du nombre de jours d'hospitalisation (Estimate, 95% CI: 1.13, 0.93-1.74, P-value = 0.137). Une réduction de 8 % des transferts aux urgences (Estimate, 0.92: 0.74-1.14, P-value = 0.462) et une augmentation de 10 % des admissions à l'hôpital (Estimate, 1.10, 95% CI: 0.84-1.44, P-value = 0.486) ont été observées. Pour les résidents admis à l'hôpital, la durée de séjour prévue est passée de 4,2 à 4,4 jours (Estimate: 1.04; 95% CI: 1.00-1.07; P-value = 0.055).

Bien que non statistiquement significatifs, les résultats indiquent que l'intervention était associée à une diminution des transferts aux urgences, mais à une augmentation des admissions à l'hôpital et du nombre total de jours d'hospitalisation. La mise en œuvre du programme a été affectée par des obstacles contextuels majeurs, notamment la pandémie de COVID-19, qui a contribué à des pressions sur le personnel et la charge de travail.