Valeur pronostique du rapport lactate/albumine pour la mortalité hospitalière dans la pancréatite aiguë sévère avec lésion rénale aiguë : une étude de cohorte rétrospective

La pancréatite aiguë sévère (PAS) compliquée d'une lésion rénale aiguë (LRA) est associée à un risque élevé de mortalité. Des marqueurs pronostiques précoces fiables sont nécessaires.

Analyse rétrospective de 309 patients atteints de PAS et de LRA admis dans un hôpital tertiaire entre janvier 2016 et décembre 2024. Collecte des données démographiques de base, des données de laboratoire et des résultats. Des modèles de régression logistique ont identifié les facteurs de risque indépendants de mortalité. Les courbes ROC (Receiver Operating Characteristic), l'analyse de survie de Kaplan-Meier et les analyses de sous-groupes ont évalué la capacité de discrimination du rapport lactate/albumine (LAR).

La mortalité hospitalière globale était de 24,9 %. Les patients décédés avaient un LAR significativement plus élevé que les survivants (0,94 vs 0,59, P < 0,001). L'analyse multivariée a montré que le LAR prédisait indépendamment la mortalité hospitalière (OR : 1,33 ; IC à 95 % : 1,01-1,77 ; P = 0,046). L'analyse ROC a montré que le LAR avait une capacité de discrimination supérieure à celle du lactate ou de l'albumine seuls. Les courbes de Kaplan-Meier ont démontré une survie significativement réduite chez les patients avec un LAR élevé (P < 0,001). Une relation non linéaire a été identifiée, avec un point d'inflexion du risque de mortalité à un LAR de 0,69.

Le LAR est un biomarqueur indépendant et pratique pour prédire la mortalité hospitalière chez les patients atteints de PAS et de LRA, surpassant le lactate et l'albumine seuls. L'intégration du LAR dans l'évaluation clinique pourrait améliorer la stratification précoce des risques et guider les décisions de prise en charge.