Menthol inhalé pour le soulagement de la dyspnée pendant l'exercice à vélo chez les BPCO : un essai randomisé

L'inhalation de menthol (IM) diminue les évaluations de la dyspnée lors de la respiration avec charge chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et lors d'exercices à vélo chez les adultes sains. Les mécanismes proposés incluent la stimulation des récepteurs du froid dans les voies respiratoires supérieures, modulant la perception de l'effort lié à la respiration et au flux d'air.

Vingt patients atteints de BPCO (60% d'hommes; âge moyen ± écart type, 68 ± 6 ans; VEMS, 47% ± 17% de la valeur prédite) ont effectué 2 tests d'exercice à vélo à charge constante (73% ± 7% de la puissance de pointe) jusqu'à épuisement avec du menthol ou un placebo (arôme de fraise) ajouté au circuit respiratoire dans un ordre contrebalancé et sur des jours différents. Les paramètres ventilatoires et neuromusculaires ont été mesurés en continu. L'intensité de la dyspnée a été évaluée en série à l'aide de l'échelle de Borg de rapport de catégorie de 0 à 10, et le caractère désagréable de la dyspnée et les qualités sensorielles connexes ont été évalués à la fin de l'exercice à l'aide du profil multidimensionnel de la dyspnée. On a demandé aux participants dans quel test leur flux d'air inspiratoire leur semblait plus facile.

Les évaluations en série de l'intensité de la dyspnée étaient plus faibles avec le menthol qu'avec le placebo (estimation [?/10% du temps de pointe]: -0,09; IC à 95%, -0,15 à -0,02; P = 0,01), tandis que les évaluations du caractère désagréable de la dyspnée, de la faim d'air et de l'effort mental de respiration étaient plus faibles à la fin de l'exercice (tous P < 0,05). Les améliorations liées au menthol de l'intensité de la dyspnée à la limitation des symptômes du test le plus court par rapport au temps équivalent sur l'autre étaient corrélées à un temps d'endurance plus élevé (r = -0,73, P < 0,001). Il n'y avait pas de différences dans les paramètres ventilatoires et neuromusculaires (P > 0,05). Le temps d'endurance à l'exercice n'a pas été affecté par le menthol (? 0,3 ± 1,6 minutes avec le menthol vs le placebo; P = 0,50). Un total de 85% ont rapporté un flux d'air inspiratoire plus facile avec le menthol.

L'inhalation de menthol (IM) peut être utile pour la gestion de la dyspnée d'effort chez certains patients atteints de BPCO. Les travaux futurs devraient étudier si l'IM peut améliorer les résultats des programmes de réadaptation à l'exercice.