Renforcement de l'autogreffe dans la procédure de ross : une revue systématique et une méta-analyse au niveau du patient

La procédure de Ross est une option bien établie pour le remplacement de la valve aortique, mais la dilatation progressive de l'autogreffe reste une complication significative à long terme. Plusieurs techniques de renforcement ont été proposées pour résoudre ce problème, mais leur efficacité n'a pas encore été rigoureusement évaluée.

Une recherche conforme aux directives PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) a été menée pour des études portant sur les procédures de Ross renforcées et non renforcées. Une méta-analyse avec des données individuelles de patients a évalué la survie et l'absence de réopération de l'autogreffe. Des analyses de sous-groupes ont été effectuées pour les différentes méthodes de renforcement.

Seize études de cohortes comprenant 2514 patients ayant subi une procédure de Ross renforcée et 595 patients ayant subi une procédure de Ross non renforcée ont été incluses. Les caractéristiques préopératoires et périopératoires étaient comparables entre les groupes. L'analyse des données individuelles des patients a démontré une survie supérieure dans le groupe Ross renforcé, avec des taux de survie à 5, 10 et 15 ans de 100 %, 98,8 % et 98,8 % comparativement à 95,0 %, 93,7 % et 82,6 % dans le groupe non renforcé (hazard ratio, 11,9, P = .016). De même, l'absence de réopération de l'autogreffe à 5, 10 et 15 ans était de 96,4 %, 94,2 % et 86,6 % dans le groupe Ross renforcé contre 95,8 %, 87,6 % et 77,7 % dans le groupe non renforcé (hazard ratio, 2,06, P < .001). L'analyse des sous-groupes a montré des résultats comparables entre les différentes techniques de renforcement.

Les procédures de Ross renforcées sont associées à une amélioration de la survie et de l'absence de réopération de l'autogreffe par rapport aux autogreffes pulmonaires non soutenues.