Association entre les critères diagnostiques d'édimbourg basés sur la tomodensitométrie (TDM) et la génétique pour l'hémorragie intracérébrale lobaire associée à l'angiopathie amyloïde cérébrale et l'hémorragie intracérébrale récurrente : une méta-analyse de données individuelles de patients

Les patients présentant une hémorragie intracérébrale lobaire et des biomarqueurs d'angiopathie amyloïde cérébrale à l'IRM ont un risque plus élevé d'hémorragie intracérébrale récurrente. L'accès à l'IRM étant limité, cette étude vise à déterminer si les critères d'Édimbourg basés uniquement sur la TDM et les critères TDM-APOE pour l'hémorragie intracérébrale lobaire liée à l'angiopathie amyloïde cérébrale sont associés à une hémorragie intracérébrale récurrente.

Une méta-analyse de données individuelles de patients a été réalisée à partir d'études de cohortes identifiées lors d'une conférence internationale sur l'angiopathie amyloïde cérébrale. Les patients inclus présentaient une hémorragie intracérébrale lobaire avec une TDM disponible et des données de suivi pour l'hémorragie intracérébrale récurrente et le décès. L'analyse a utilisé des modèles de régression multivariée avec un risque concurrent de décès, ajustés pour l'âge, le sexe et le score de maladie des petits vaisseaux cérébraux à la TDM. Des analyses groupées ont été ajustées pour les antécédents d'hémorragie intracérébrale, la démence, l'hypertension et le regroupement des cohortes.

L'étude a inclus 1705 patients pour les critères TDM uniquement et 1021 patients pour les critères TDM-APOE. Pour les critères TDM uniquement, une incidence cumulée à 5 ans d'hémorragie intracérébrale récurrente était de 12% dans le groupe à faible risque, 16% dans le groupe à risque intermédiaire et 26% dans le groupe à haut risque (hazard ratio ajusté de 2,97 pour le groupe à haut risque par rapport au groupe à faible risque, p=0,0018). Pour les critères TDM-APOE, l'incidence cumulée à 3 ans d'hémorragie intracérébrale récurrente était de 8% dans le groupe à faible risque et de 15% dans le groupe à haut risque (hazard ratio ajusté de 2,22, p=0,0014).

Les critères diagnostiques d'Édimbourg basés sur la TDM seule et sur la TDM-APOE pour l'hémorragie intracérébrale lobaire associée à l'angiopathie amyloïde cérébrale sont associés à une incidence plus élevée d'hémorragie intracérébrale récurrente. Ces résultats pourraient aider à la prédiction personnalisée et à la prévention secondaire ciblée dans la pratique clinique courante où la TDM cérébrale est disponible.