La prise en charge conservatrice du placenta accreta spectrum est associée à de meilleurs résultats chirurgicaux comparée à l'hystérectomie césarienne : une revue systématique et méta-analyse

L'étude compare les résultats maternels et chirurgicaux chez les patientes atteintes de placenta accreta spectrum (PAS) ayant bénéficié d'une prise en charge conservatrice et celles ayant subi une hystérectomie césarienne.

Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées à partir de recherches dans PubMed, Embase et Web of Science jusqu'au 2 juin 2024. Seules les études comparant les résultats cliniques entre la prise en charge conservatrice (placenta laissé en place et résection myométriale locale) et l'hystérectomie césarienne ont été incluses. Un modèle à effets aléatoires a été utilisé.

La méta-analyse a inclus 16 études, totalisant 2300 femmes diagnostiquées avec un placenta accreta spectrum. L'hystérectomie césarienne est associée à une perte sanguine estimée significativement plus élevée, à un plus grand nombre de transfusions de globules rouges (comparé à la résection locale) et à un risque accru de lésions génito-urinaires (comparé aux deux approches conservatrices). L'admission en unité de soins intensifs était plus fréquente après hystérectomie césarienne (comparé au placenta laissé en place).

Cette méta-analyse renforce les preuves soutenant la prise en charge conservatrice du placenta accreta spectrum, démontrant qu'elle est associée à une morbidité chirurgicale réduite et peut offrir une alternative efficace à l'hystérectomie césarienne, en particulier pour les patientes souhaitant préserver leur fertilité. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer plus en détail les approches conservatrices et leurs résultats à long terme.