📌Contexte & Problématique
Le syndrome vestibulaire aigu (SVA) a souvent des causes périphériques bénignes, mais il est essentiel de distinguer les causes dangereuses, notamment l'accident vasculaire cérébral (AVC). L'examen Head Impulse test, Nystagmus, Test of Skew (HINTS) est utilisé au chevet du patient pour identifier un AVC. HINTS plus perte auditive et video-oculographie-HINTS (v-HINTS) sont également utilisés pour le diagnostic d'AVC. Cette revue systématique et méta-analyse vise à évaluer la précision de la « famille HINTS » (HINTS, HINTS plus, v-HINTS) dans le diagnostic d'AVC dans le SVA.
🧪Méthodologie
Une recherche a été effectuée dans PubMed, Embase, Web of Science et la bibliothèque Cochrane pour trouver des études prospectives impliquant des patients atteints de SVA diagnostiqués à l'aide d'une IRM et/ou d'un scanner comme référence. Deux auteurs ont examiné les articles, extrait les données et évalué la qualité des études à l'aide de QUADAS-2. Une méta-analyse a été réalisée à l'aide de STATA (12.0) et RevMan 5.3.
📊Résultats Clés
Onze études ont été incluses dans l'analyse : 11 pour HINTS (n = 1286), 2 pour HINTS plus (n = 265) et 1 pour v-HINTS (n = 50). Leurs sensibilités pour l'AVC étaient de 0,97 (IC à 95 % : 0,94-0,99), 0,99 (0,95-1,00) et 1,00, avec des spécificités de 0,81 (0,72-0,88), 0,82 (0,74-0,88) et 0,90, respectivement. Les LR+ pour l'AVC étaient de 5,2 (IC à 95 % : 3,3-8,2), 5,5 (3,8-8,2) et 9,75. L'indice de Youden était de 0,78, 0,81 et 0,90. L'AUC pour HINTS et HINTS plus dans le diagnostic de l'AVC était de 0,98 et 0,99.
🩺Impact Clinique
Les examens de la « famille HINTS » sont généralement efficaces pour détecter les AVC chez les patients atteints de SVA, en particulier ceux présentant des facteurs de risque d'AVC. HINTS plus est plus performant que l'examen HINTS. De plus, v-HINTS présente la plus grande précision, soulignant l'importance de l'utilisation d'appareils VOG (video-oculographie) pour le diagnostic d'AVC aigu.