Efficacité comparative des schémas thérapeutiques à base de vasopressine, de stéroïdes et d'épinéphrine dans l'arrêt cardiaque : une méta-analyse en réseau d'essais cliniques

Malgré les efforts considérables pour améliorer la survie en cas d'arrêt cardiaque (AC), la stratégie pharmacologique optimale pendant la réanimation reste incertaine. Les méta-analyses antérieures ont exploré des classes de médicaments individuelles, mais l'efficacité relative des schémas combinés reste insuffisamment définie. Cette méta-analyse en réseau (MAR) vise à évaluer et à comparer l'efficacité de la triple thérapie avec la vasopressine (VP), les stéroïdes et l'épinéphrine (EP) chez les patients en AC.

Une recherche électronique exhaustive a été menée dans PubMed, Scopus, ISI Web of Science, le Cochrane Central Register of Controlled Trials, Google Scholar et d'autres bases de données bibliographiques. Des essais cliniques randomisés (ECR) évaluant l'utilisation de stéroïdes, d'épinéphrine et de vasopressine chez les patients en AC ont été inclus. Sur 3453 études identifiées, 36 ECR impliquant 21 768 patients ont été inclus. Les interventions pendant la réanimation cardiopulmonaire ont été classées comme monothérapie, double thérapie ou triple thérapie (VSE).

La triple thérapie (VSE) et la combinaison d'épinéphrine plus stéroïdes ont démontré la plus forte probabilité d'améliorer tous les principaux résultats de survie. L'analyse de classement a constamment favorisé VSE par rapport aux monothérapies pour améliorer les résultats cliniques des patients en AC.

Cette MAR fournit des preuves comparatives soutenant la supériorité de la double thérapie épinéphrine-stéroïde et de la triple thérapie VSE pour améliorer les résultats de la réanimation en cas d'arrêt cardiaque. Ces résultats peuvent éclairer les futures directives et la prise de décision clinique.