Tuina combiné à d'autres méthodes de traitement pour la périarthrite scapulo-humérale (épaule gelée) : méta-analyse en réseau bayésienne

L'épaule gelée, une étape invalidante de la périarthrite scapulo-humérale, altère significativement la vie quotidienne et la capacité de travail. Le Tuina, comparé aux traitements pharmacologiques et interventions chirurgicales, offre l'avantage d'être non invasif et sûr. Bien que des preuves cliniques substantielles soutiennent l'efficacité du Tuina dans le traitement de l'épaule gelée, la plupart des études impliquent sa combinaison avec d'autres modalités thérapeutiques. L'efficacité et la sécurité des diverses combinaisons de Tuina restent incertaines.

Une méta-analyse en réseau a été réalisée à partir d'essais contrôlés randomisés (ECR) étudiant le Tuina pour l'épaule gelée, extraits de PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, CNKI, VIP, Wanfang et SinoMed jusqu'au 20 mai 2025. L'analyse des données a été effectuée à l'aide de R 4.2.0 et Stata 16.0.

Un total de 23 ECR impliquant 11 mesures d'intervention ont été inclus. Les résultats de la méta-analyse en réseau ont indiqué que les taux d'efficacité du Tuina combiné à l'Acupotomie, du Tuina combiné à l'application externe de médecine traditionnelle chinoise, du Tuina combiné à l'acupuncture et du Tuina combiné à la technique Leverspin étaient significativement plus élevés que ceux du Tuina seul (P < 0,05). Les trois premiers classements basés sur la Surface Under the Cumulative Ranking Area (SUCRA) étaient les suivants : Tuina combiné à la technique Leverspin (0,81), Tuina combiné à l'acupuncture (0,75) et Tuina combiné à l'Acupotomie (0,64). En ce qui concerne les scores de l'échelle visuelle analogique (EVA), le Tuina combiné à l'Acupotomie a démontré une efficacité supérieure à celle du Tuina seul (P < 0,05). Les trois premiers classements SUCRA pour l'EVA étaient : Tuina combiné à l'Acupotomie (0,70), Tuina combiné à l'aiguilletage sous-cutané de Fu (0,66) et Tuina combiné à l'acupuncture (0,65).

Sur la base des preuves disponibles, le Tuina combiné à l'acupuncture et le Tuina combiné à l'Acupotomie représentent les interventions les plus efficaces pour la périarthrite scapulo-humérale (épaule gelée). Cependant, il existe une possibilité d'hétérogénéité et de biais de publication. D'autres recherches de haute qualité sont nécessaires pour valider et affiner ces conclusions.