Efficacité et sécurité des agonistes des récepteurs du GLP-1 chez les enfants et les adolescents atteints d'obésité ou de diabète de type 2 : une revue systématique et méta-analyse

L'obésité touche un enfant ou adolescent sur cinq, augmentant le risque de diabète de type 2 (DT2). Les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (AR GLP-1) sont parmi les rares options pharmacothérapeutiques disponibles pour cette population, nécessitant une évaluation complète de leur efficacité et de leur sécurité.

Une revue systématique et méta-analyse a été menée à partir d'essais cliniques randomisés (ECR) comparant les AR GLP-1 à un placebo chez des enfants et adolescents (<18 ans) atteints d'obésité, de surpoids, de prédiabète ou de DT2. Les données ont été extraites de PubMed, Embase et du Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL).

Un total de 18 ECR (11 sur l'obésité, 6 sur le DT2 et 1 sur le prédiabète) avec 1402 participants (838 utilisateurs d'AR GLP-1 et 564 sous placebo) ont été inclus. Les AR GLP-1 ont significativement réduit l'hémoglobine A1c (HbA1c) (-0,44%), la glycémie à jeun (-9,92 mg/dL), le poids corporel (-3,02 kg), l'indice de masse corporelle (IMC) (-1,45), le score d'écart type de l'IMC (-0,20), le percentile de l'IMC (-7,24%) et la pression artérielle systolique (-2,73 mm Hg) et ont augmenté les effets indésirables gastro-intestinaux (EI GI) (log[rapport de taux] [RR], 0,75).

Les AR GLP-1 améliorent significativement les résultats glycémiques, pondéraux et cardiométaboliques chez les enfants et les adolescents atteints de DT2 ou d'obésité. Les données disponibles sur un suivi relativement court suggèrent que les idées ou comportements suicidaires ne sont pas significativement différents, bien que les EI GI nécessitent une attention particulière dans la gestion à long terme.