Langes pour bébés traités à la perméthrine pour la prévention du paludisme

Le paludisme reste une cause majeure de mortalité infantile en Afrique subsaharienne. Cette étude évalue si le traitement des langes traditionnellement utilisés par les mères pour porter leurs enfants avec un répulsif contre les insectes pourrait offrir une protection contre le paludisme.

Un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo a été mené en Ouganda auprès de femmes adultes ayant un enfant âgé de 6 à 18 mois. Les paires mère-enfant ont été assignées aléatoirement (ratio 1:1) à l'utilisation de langes traités à la perméthrine (groupe d'intervention) ou de langes traités avec un placebo (groupe témoin). Les langes ont été retraités toutes les 4 semaines. Tous les participants ont reçu une nouvelle moustiquaire imprégnée d'insecticide à longue durée d'action (MILD) à base de pyréthrinoïdes. Les participants se sont rendus dans les cliniques d'essai toutes les 2 semaines pendant 24 semaines et ont effectué des visites imprévues en cas de maladie fébrile chez les enfants. Le principal critère d'évaluation était le paludisme clinique chez les enfants, défini par la fièvre et un test de diagnostic rapide du paludisme positif.

Dès juin 2022 jusqu'à avril 2024, un total de 419 paires mère-enfant ont été sélectionnées, et 400 ont été randomisées; 200 paires ont été assignées au groupe d'intervention et 200 au groupe témoin. La fréquentation des cliniques était élevée (5194 visites sur les 5200 visites prévues [99,9%] ont été effectuées), et aucun participant n'a été perdu de vue. Le taux d'incidence du paludisme clinique était de 0,73 cas pour 100 personnes-semaines (intervalle de confiance [IC] à 95%, 0,51 à 1,02) dans le groupe d'intervention et de 2,14 cas pour 100 personnes-semaines (IC à 95%, 1,73 à 2,62) dans le groupe témoin (rapport des taux d'incidence, 0,34; IC à 95%, 0,23 à 0,51; P<0,001). Des éruptions cutanées ont été signalées plus souvent dans le groupe d'intervention que dans le groupe témoin (8,5% contre 6,0% des participants).

Chez les paires mère-enfant ayant accès à des moustiquaires, l'utilisation maternelle de langes pour bébés traités à la perméthrine a réduit significativement l'incidence du paludisme clinique chez les enfants.