📌Contexte & Problématique
L'insomnie est très fréquente chez les personnes atteintes de maladies chroniques (par exemple, douleur chronique, maladies cardiovasculaires et cancer) et entraîne des résultats de santé et une qualité de vie moins bons. La thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) est recommandée comme traitement de première intention de l'insomnie. Cependant, des préoccupations subsistent quant à son applicabilité et à son efficacité chez les personnes atteintes de maladies chroniques.
🧪Méthodologie
Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées à partir de recherches dans PsycINFO, Medline, Embase et CENTRAL jusqu'au 5 juin 2025. Soixante-sept essais cliniques randomisés (ECR) impliquant des adultes (âgés de 18 ans et plus) atteints de maladies chroniques et d'insomnie ont été inclus. Les données ont été extraites par deux évaluateurs et des méta-analyses à effets aléatoires ont été effectuées.
📊Résultats Clés
La TCC-I a été associée à une amélioration significative de la sévérité de l'insomnie (g = 0,98; IC à 95%, 0,81-1,16) et à des tailles d'effet modérées concernant l'efficacité du sommeil (g = 0,77; IC à 95%, 0,63-0,91) et la latence d'endormissement (g = 0,64; IC à 95%, 0,50-0,78). La satisfaction à l'égard de la TCC-I était élevée, avec un taux d'abandon moyen de 13,3 %. Les effets indésirables liés au traitement étaient rares.
🩺Impact Clinique
Cette revue systématique et méta-analyse a montré que la TCC-I démontre une forte efficacité et acceptabilité dans les populations atteintes de maladies chroniques, avec des tailles d'effet modérées à importantes qui semblent comparables à celles des populations non atteintes de maladies chroniques. L'efficacité de la TCC-I était similaire dans un éventail de sous-groupes de maladies. Des recherches futures devraient explorer le rôle et la nature des adaptations du traitement pour des populations spécifiques et accroître l'accès à la TCC-I dans les milieux médicaux.