Validation externe du score VTE-PREDICT pour la prédiction de la récidive et des saignements dans la thromboembolie veineuse : résultats du registre registro informatizado enfermedad tromboembὀlica

Le score VTE-PREDICT est utilisé pour prédire la récidive de thromboembolie veineuse (TEV) et les saignements cliniquement pertinents (SCP; saignements majeurs et non majeurs cliniquement pertinents) après une TEV aiguë.

Une validation externe du score VTE-PREDICT a été réalisée dans le Registro Informatizado Enfermedad TromboEmbὀlica, un registre prospectif de patients atteints de TEV. Les critères d'exclusion incluaient l'inclusion avant 2012, le cancer actif et l'anticoagulation autre que les anticoagulants oraux directs, les antagonistes de la vitamine K ou l'héparine de bas poids moléculaire. Les risques de récidive de TEV et de SCP ont été calculés à l'aide de VTE-PREDICT sur une période de prédiction de 3 mois après la TEV index jusqu'aux 1 à 5 années suivantes. Les risques prédits ont ensuite été comparés aux risques observés. Les statistiques C et les courbes d'étalonnage ont été évaluées.

Au total, 17 850 patients (50,3 % de femmes) ont été inclus dans l'analyse finale, dont 64,3 % présentaient une embolie pulmonaire. L'âge médian était de 67 ans (IQR, 52-78). En ce qui concerne l'anticoagulation à long terme, 21,8 % des patients ont été traités avec un anticoagulant oral direct, 39,9 % avec un antagoniste de la vitamine K et 4,8 % avec de l'héparine de bas poids moléculaire, tandis que 33,6 % n'ont reçu aucun traitement anticoagulant. Les incidences cumulées de récidive de TEV et de SCP à 1 an étaient de 3,7 % (IC à 95 %, 3,4 %-4,0 %) et de 2,6 % (IC à 95 %, 2,4 %-2,9 %), respectivement. Les statistiques c de VTE-PREDICT pour 1 à 5 ans variaient entre 0,70 (IC à 95 %, 0,67-0,72) et 0,73 (IC à 95 %, 0,69-0,76) pour la récidive de TEV et entre 0,65 (IC à 95 %, 0,63-0,67) et 0,67 (IC à 95 %, 0,64-0,70) pour le SCP. L'analyse d'étalonnage a révélé une sous-estimation de la récidive de TEV et une surestimation du risque de SCP.

VTE-PREDICT a montré une bonne discrimination pour la récidive de TEV et une discrimination modérée pour le SCP, mais a sous-estimé le risque de récidive de TEV chez les patients à haut risque.