Preuve d'une amélioration des paramètres glycémiques et des résultats périnatals avec la surveillance continue de la glycémie par rapport à l'autosurveillance dans le diabète pendant la grossesse

La surveillance continue de la glycémie (SCG) est recommandée pour les femmes enceintes atteintes de diabète de type 1 en raison de son association avec une diminution de l'hémoglobine A1c et des macrosomies fœtales. Cependant, son bénéfice dans le diabète de type 2 et le diabète gestationnel n'est pas établi. Cette revue systématique et méta-analyse compare l'utilisation de la SCG à l'autosurveillance de la glycémie dans le diabète pendant la grossesse.

Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées à partir de recherches dans Medline, Embase, CENTRAL, CINAHL et Scopus (janvier 2003 à août 2024). Les études incluses étaient des essais contrôlés randomisés et des études quasi-expérimentales comparant la SCG à l'autosurveillance de la glycémie dans le diabète pendant la grossesse. Les données extraites concernaient les paramètres de la SCG, l'hémoglobine A1c, les taux de césarienne, les macrosomies fœtales, les hypotrophies fœtales, l'hypoglycémie néonatale et l'admission en unité de soins intensifs néonatals.

La SCG (par rapport à l'autosurveillance de la glycémie) a diminué l'hémoglobine A1c (différence moyenne, -0,22 %) dans l'ensemble des grossesses avec diabète. Des bénéfices similaires mais plus importants ont été observés dans le diabète de type 1 (hémoglobine A1c différence moyenne, -0,18 %; odds ratio pour les macrosomies fœtales, 0,51) et dans le diabète gestationnel (hémoglobine A1c différence moyenne, -0,18; odds ratio pour les macrosomies fœtales, 0,46). Une augmentation du % de temps dans la cible glycémique (diabète de type 1) et une diminution de la glycémie moyenne mesurée par le capteur (diabète de type 1/diabète gestationnel) étaient associées à une diminution des macrosomies fœtales.

L'utilisation de la SCG (par rapport à l'autosurveillance de la glycémie) réduit l'hémoglobine A1c et potentiellement les macrosomies fœtales dans le diabète pendant la grossesse. Le plus grand bénéfice a été observé dans le diabète de type 1, suivi du diabète gestationnel, bien que la durée de la SCG ait différé. La glycémie moyenne mesurée par le capteur et le % de temps dans la cible glycémique sont des paramètres importants de la SCG pour réduire les macrosomies fœtales.