Association d'un traitement hypolipémiant avec la démence et les résultats cognitifs : revue systématique et méta-analyse

Les agents hypolipémiants sont efficaces pour réduire le risque cardiovasculaire, mais leur effet sur les troubles cognitifs et la démence est incertain. Cette méta-analyse vise à déterminer si le traitement hypolipémiant, comparé à un contrôle, est associé à une réduction du risque de démence ou de troubles cognitifs.

Une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés comparant un traitement hypolipémiant à un contrôle ont été réalisées. Les essais rapportaient des cas de démence ou des changements dans les scores cognitifs. Une méta-analyse à effets aléatoires a été utilisée pour estimer l'effet global du traitement. Le critère de jugement principal était l'incidence des troubles cognitifs ou de la démence.

Vingt essais contrôlés randomisés ont été inclus, dont 15 (n = 139 169 participants) rapportant des cas de démence ou de troubles cognitifs (critère principal) et neuf (n = 32 370) rapportant des changements dans les scores cognitifs. L'âge moyen (écart-type) des participants était de 65,4 (5,06) ans dans le groupe intervention et de 65,4 (5,03) ans dans le groupe contrôle. Le traitement hypolipémiant, comparé au contrôle, n'était pas associé à une réduction significative de la démence ou des troubles cognitifs (1,33 % vs 1,36 % sur un suivi moyen de 34,5 mois ; Odds Ratio, 0,96 ; IC à 95 %, 0,74-1,26). L'hétérogénéité était modérée (I2 = 37,6 %). Il n'y avait pas d'association significative entre les classes de médicaments (Statine ; OR 0,90 ; IC à 95 %, 0,67-1,21, Inhibiteur de PCSK9 : OR 1,77 ; IC à 95 %, 0,46-6,83, Autre : OR 0,85 ; 0,61-1,17).

Dans cette méta-analyse portant sur plus de 100 000 participants, le traitement hypolipémiant n'était pas significativement associé à un risque plus faible de troubles cognitifs incidents ou de démence. Cette méta-analyse fournit des preuves soutenant la sécurité du traitement hypolipémiant sur la santé cognitive, mais ne fournit pas de preuves de réduction du risque de troubles cognitifs incidents ou de démence.