Modèles pronostiques pour les résultats cardiovasculaires et rénaux chez les personnes atteintes de diabète de type 2 : revue systématique évolutive et méta-analyse d'études observationnelles

Cette revue systématique et méta-analyse vise à synthétiser les données probantes disponibles concernant les performances des modèles pronostiques validés sur les résultats cardiovasculaires et rénaux chez les adultes atteints de diabète de type 2.

Une revue systématique évolutive et une méta-analyse d'études observationnelles ont été réalisées. Les données proviennent de Medline, Embase, Central et de la Cochrane Database of Systematic Reviews (du 1er janvier 2020 au 17 janvier 2024). Les études incluaient la validation de modèles pronostiques prédisant la mortalité toutes causes et cardiovasculaire, l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque, l'insuffisance rénale, l'infarctus du myocarde ou l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique chez les adultes atteints de diabète de type 2.

6529 publications ont été identifiées, dont 35 études portant sur 13 modèles. Tous les modèles ont été développés pour des populations générales atteintes de diabète de type 2 sans maladie cardiovasculaire ou rénale chronique établie. Parmi les modèles identifiés, les Risk Equations for Complications of Type 2 Diabetes (RECODe) et l'UK Prospective Diabetes Study Outcomes Model 2 (UKPDS-OM2) ont évalué tous les résultats, à l'exception de l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque. RECODe avait une discrimination acceptable pour la mortalité cardiovasculaire (0,79, certitude élevée), probablement une discrimination acceptable pour l'infarctus du myocarde (0,72, certitude modérée) et l'AVC (0,71, certitude modérée), et peut-être une discrimination acceptable pour l'insuffisance rénale (0,76, faible certitude). UKPDS-OM2 a une discrimination inacceptable pour l'infarctus du myocarde (0,64) et l'AVC (0,65).

Treize modèles uniques ont été identifiés qui évaluent les résultats cardiovasculaires et rénaux chez les patients atteints de diabète de type 2. Deux modèles, RECODe et UKPDS-OM2, ont évalué tous les résultats, à l'exception de l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque. RECODe avait une discrimination et un étalonnage acceptables dans les études de validation pour la plupart des résultats. Des études supplémentaires comparant directement les modèles sont nécessaires.