Surveillance continue de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2 non traitées par insuline : revue critique des essais rapportés avec une revue systématique mise à jour et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés

Cette étude vise à examiner les preuves issues d'essais cliniques observationnels et randomisés et à formuler des recommandations pragmatiques pour l'utilisation de la surveillance continue de la glycémie (SCG) chez les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) non traitées par insuline.

Une revue narrative des études observationnelles et des essais contrôlés randomisés (ECR) a été réalisée, incluant des populations mixtes de patients DT2, avec ou sans insuline. Une revue systématique des ECR portant spécifiquement sur des populations DT2 non traitées par insuline, comparant la SCG à l'autosurveillance glycémique (ASG) ou aux soins habituels, a ensuite été effectuée. Une méta-analyse des résultats glycémiques a été menée avec des sous-groupes prédéfinis en fonction du type de SCG.

Les ECR sur des populations mixtes et les études observationnelles ont démontré un bénéfice largement cohérent de la SCG sur les résultats glycémiques et non glycémiques, avec une rentabilité et une réduction de l'utilisation des ressources de santé. La méta-analyse des ECR chez les utilisateurs non insulinodépendants a inclus 8 études totalisant 541 participants, dont 297 (55 %) ont été affectés au groupe SCG. La SCG a été associée à une réduction significative de l'HbA1c (différence moyenne pondérée [DMP] -0,37 % ; IC à 95 % -0,49, -0,24 ; p < 0,00001 ; I2 = 0 %), à une augmentation du % de temps dans la plage cible (DMP 8,84 ; IC à 95 % 4,62, 13,06 ; p < 0,0001 ; I2 = 0 %) et à une diminution du % de temps au-dessus de la plage cible (DMP -8,14 ; IC à 95 % -12,66, -3,63 ; p = 0,0004 ; I2 = 0 %). Il n'y avait pas de différences significatives entre les sous-groupes.

L'utilisation de la SCG chez les personnes atteintes de DT2 non traitées par insuline a été associée à une amélioration des résultats glycémiques et de l'expérience du patient, à une réduction de l'utilisation des ressources de santé et à une rentabilité acceptable. Ces résultats fournissent des preuves supplémentaires pour soutenir l'utilisation de la SCG chez les personnes atteintes de DT2 qui ne suivent pas de traitement à l'insuline.