Le respect des recommandations en matière d'activité physique chez les personnes atteintes de sclérose en plaques réduit la gravité et l'impact de la fatigue : une revue systématique et une méta-analyse d'essais cliniques randomisés

L'activité physique régulière est un objectif comportemental recommandé pour les personnes atteintes de sclérose en plaques. Cette revue vise à déterminer l'effet d'interventions respectant les recommandations en matière d'activité physique sur les mesures de la fatigue et à comparer l'ampleur des tailles d'effet avec les différences minimales cliniquement importantes pour ces mesures.

Une recherche a été menée dans PubMed, Embase, Web of Science, SPORTDiscus, Scopus, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) et PsycINFO depuis leur création jusqu'en octobre 2024. Seuls les essais cliniques randomisés respectant explicitement les recommandations en matière d'activité physique et évaluant la fatigue ont été inclus. Deux relecteurs indépendants ont examiné les articles pour inclusion et évalué le risque de biais des essais inclus à l'aide de l'outil Cochrane d'évaluation du risque de biais pour les essais randomisés. Les résultats ont été résumés et une méta-analyse a été réalisée. Les mesures de la fatigue comprenaient la Fatigue Severity Scale, la Fatigue Impact Scale et la modified Fatigue Impact Scale. La Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) a été utilisée pour évaluer la qualité des preuves. Le protocole de la revue a été préenregistré dans la base de données International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) (numéro d'enregistrement : CRD42023387305).

Vingt-deux essais cliniques randomisés avec 920 participants ont été inclus dans la revue ; 17 études ont été incluses dans la méta-analyse. Les résultats ont indiqué que les interventions respectant les recommandations en matière d'activité physique pendant au moins 4 semaines réduisaient significativement la gravité de la fatigue (différence moyenne standardisée = -1,46 ; IC à 95 % = -2,11 à -0,81) et l'impact de la fatigue mesuré avec la modified Fatigue Impact Scale (différence moyenne = -11,88 ; IC à 95 % = -20,57 à -3,19) et la Fatigue Impact Scale (différence moyenne = -21,08 ; IC à 95 % = -31,01 à -11,15). Tous les résultats étaient cliniquement pertinents, avec des tailles d'effet dépassant les différences minimales cliniquement importantes établies pour les mesures de la fatigue. Certaines préoccupations méthodologiques ont été notées, et le niveau de preuve variait de très faible à modéré.

Les preuves suggèrent que la pratique d'une activité physique pendant au moins 150 minutes par semaine ou 2 séances de 10 à 30 minutes d'entraînement aérobie d'intensité modérée plus 2 séances de musculation par semaine entraîne des réductions cliniquement significatives de la gravité et de l'impact de la fatigue, nécessaires pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de sclérose en plaques. Cette étude suggère que le respect des recommandations en matière d'activité physique élaborées pour les personnes atteintes de sclérose en plaques réduit cliniquement la gravité et l'impact de la fatigue.