Impact des statines sur la mortalité et les événements cardiovasculaires chez les patients dialysés atteints de maladies cardiovasculaires athéroscléreuses : revue systématique et méta-analyse

Les statines sont un élément clé dans la réduction du risque cardiovasculaire chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (MCVAS). Cependant, les directives cliniques actuelles ne recommandent pas l'utilisation de statines chez les patients sous dialyse d'entretien en raison de preuves non concluantes.

Une méta-analyse a été menée pour évaluer l'efficacité clinique des statines chez les patients atteints de MCVAS établies et sous dialyse. Les bases de données PubMed, Scopus et Web of Science ont été systématiquement consultées jusqu'au 20 avril 2025. Review Manager (RevMan 5.4 pour Windows) a été utilisé pour calculer les hazard ratios (HR) et les odds ratios (OR), ainsi que leurs intervalles de confiance (IC) à 95 %.

Sept études observationnelles comprenant 116 535 patients ont répondu aux critères d'inclusion pour la méta-analyse. Le traitement par statines a été associé à une réduction significative de la mortalité toutes causes confondues (HR = 0,94, IC à 95 % : 0,89 à 0,98, p = 0,004) et des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) (HR = 0,89, IC à 95 % : 0,80 à 0,98, p = 0,02). Cependant, aucune association significative n'a été observée pour la mortalité cardiovasculaire (HR = 0,92, IC à 95 % : [0,69, 1,24], p = 0,60), l'infarctus du myocarde (OR = 1,23, IC à 95 % : [0,99, 1,53], p = 0,06) ou l'accident vasculaire cérébral (AVC) (HR = 0,99, IC à 95 % : [0,79, 1,24], p = 0,92).

Cette méta-analyse suggère que le traitement par statines peut réduire la mortalité toutes causes confondues et les MACE chez les patients dialysés atteints de MCVAS. Cependant, il n'a pas d'impact significatif sur la mortalité cardiovasculaire, l'infarctus du myocarde ou l'AVC. Compte tenu de la nature observationnelle des études incluses, des essais prospectifs de haute qualité sont nécessaires pour réévaluer les directives actuelles et affiner les recommandations de traitement.