Agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon et risque de thromboembolie veineuse : revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés

L'obésité est un facteur de risque établi de thromboembolie veineuse (TEV). Des données observationnelles suggèrent que les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (AR GLP-1) pourraient réduire le risque de TEV. Cependant, les effets des AR GLP-1 sur la TEV n'ont pas été testés dans des essais contrôlés randomisés (ECR).

Une revue systématique et une méta-analyse d'ECR contrôlés par placebo ont été menées, se concentrant sur l'utilisation d'AR GLP-1 chez des patients atteints de diabète de type 2 (DT2) ou d'obésité. Cinq bases de données ont été consultées depuis leur création jusqu'en octobre 2024. Le critère de jugement principal était la TEV, un composite d'embolie pulmonaire (EP), de thrombose veineuse profonde et de TEV à d'autres sites. Les critères secondaires étaient les événements individuels.

Vingt-sept ECR portant sur 84 003 patients ont été analysés. L'incidence médiane de TEV était de 1,1 et 2,5 pour 1000 patients-années dans les groupes AR GLP-1 et placebo, respectivement. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans le risque global de TEV entre les groupes AR GLP-1 et placebo (risque relatif [RR], 0,70 ; IC à 95 %, 0,46-1,07). Cependant, les AR GLP-1 étaient associés à un risque significativement plus faible d'EP (RR, 0,60 ; IC à 95 %, 0,39-0,94). En revanche, il n'y avait pas de différences significatives dans le risque de thrombose veineuse profonde (RR, 1,21 ; IC à 95 %, 0,69-2,12) ou de TEV à d'autres sites (RR, 0,56 ; IC à 95 %, 0,25-1,26).

Dans cette méta-analyse d'essais randomisés, les AR GLP-1 n'étaient pas associés à une réduction significative du risque global de TEV, mais étaient associés à un risque plus faible d'EP chez les patients atteints de DT2 ou d'obésité.