Médicaments pour adultes atteints de diabète de type 2 : revue systématique évolutive et méta-analyse en réseau

Cette étude vise à fournir des données actualisées sur les bénéfices, les risques et les incertitudes liés aux médicaments pour adultes atteints de diabète de type 2.

Il s'agit d'une revue systématique évolutive et d'une méta-analyse en réseau (MAN) utilisant des effets aléatoires fréquentistes et les approches GRADE (grading of recommendations, assessment, development and evaluation). Des mises à jour sont prévues au moins deux fois par an. Les données proviennent de Medline et Embase, avec une recherche effectuée jusqu'au 31 juillet 2024.

La revue systématique et la MAN incluent 493 168 participants provenant de 869 essais. Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT-2), les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1RA) et le finérénone (pour les patients atteints d'une maladie rénale chronique établie) présentent des bénéfices cardiovasculaires et rénaux confirmés. Les médicaments les plus efficaces pour réduire le poids corporel étaient le tirzépatide (différence moyenne (MD) -8,63 kg) et l'orforglipron (MD -7,87 kg), suivis par huit autres GLP-1RA. Les inhibiteurs de SGLT-2 augmentent les infections génitales et l'acidocétose diabétique, et augmentent probablement les amputations. Le tirzépatide et les GLP-1RA augmentent probablement les événements gastro-intestinaux graves. Le finérénone augmente l'hyperkaliémie sévère. Les sulfonylurées, l'insuline et les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 augmentent probablement le risque d'hypoglycémie sévère.

Cette revue systématique évolutive fournit un résumé complet des bénéfices cardiovasculaires, rénaux et de perte de poids, ainsi que des risques spécifiques aux médicaments pour adultes atteints de diabète de type 2, y compris les effets des inhibiteurs de SGLT-2, des GLP-1RA, du finérénone et du tirzépatide.