📌Contexte & Problématique
En 2022, l'American Society of Anesthesiologists (ASA) a inclus la laryngoscopie vidéo indirecte dans son algorithme de gestion des voies aériennes difficiles. Cette étude vise à évaluer les avantages potentiels de l'utilisation systématique de la laryngoscopie vidéo (LV) par rapport à la laryngoscopie directe (LD) dans des cas non complexes, en examinant ses effets sur l'hémodynamique, le temps d'intubation et la glycémie à jeun.
🧪Méthodologie
Il s'agit d'un essai contrôlé, randomisé, prospectif et en double aveugle mené dans un hôpital universitaire. Les patients ASA I à II subissant une chirurgie élective ont été inclus. Les patients ont été assignés aléatoirement à la LD ou à la LV avec un tube endotrachéal préformé à la lame à travers un stylet. Le critère de jugement principal était la différence de pression artérielle moyenne (PAM) post-intubation. Les critères secondaires comprenaient le temps d'intubation, le grade de Cormack-Lehane, les niveaux de glycémie à jeun et d'autres différences hémodynamiques.
📊Résultats Clés
80 patients ont été inclus et intubés avec soit la LD (n = 40) soit la LV (n = 40). La PAM, la fréquence cardiaque (FC), la pression artérielle diastolique (PAD), le temps d'intubation et le grade de Cormack-Lehane étaient significativement meilleurs avec la laryngoscopie vidéo indirecte avec stylet préformé qu'avec la laryngoscopie directe, avec des valeurs moyennes de 78,83 vs 90,50 mmHg, 84,78 vs 92,13, 78,83 vs 90,50 mmHg, 15,63 vs 17,28 s respectivement. Les effets de la laryngoscopie directe sur la glycémie à jeun, la pression artérielle systolique (PAS) et la saturation n'étaient pas significativement différents.
🩺Impact Clinique
La laryngoscopie vidéo indirecte est supérieure à la laryngoscopie directe en ce qui concerne l'hémodynamique du patient, en particulier la PAM, et le temps d'intubation, sans différence significative concernant la glycémie à jeun.