Provocation des symptômes et réponse clinique à la stimulation magnétique transcrânienne : revue systématique et méta-analyse

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS), une forme de stimulation cérébrale non invasive utilisée pour traiter le trouble dépressif majeur, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et la dépendance à la nicotine, a des effets bien établis sur les circuits cérébraux en fonction de l'état. Une question importante concernant la TMS demeure : l'état cérébral affecte-t-il la réponse clinique ?

Revue systématique et méta-analyse d'essais cliniques randomisés évaluant la TMS pour le TOC ou la dépendance à la nicotine avec un critère de jugement clinique. Les données ont été extraites de PubMed, CINAHL, Embase et PsycInfo jusqu'au 30 août 2024. Les données ont été synthétisées à l'aide de la méthode Hedges g et analysées via une méta-analyse à effets aléatoires à 3 niveaux. L'analyse des données s'est déroulée d'août 2023 à mars 2025.

Un total de 71 études comprenant 3246 participants ont été inclus. Pour les études sur le TOC, la TMS active a été associée à une meilleure réponse clinique que la stimulation simulée, avec et sans provocation des symptômes. Pour la consommation de nicotine, la TMS active a été associée à une meilleure réponse clinique que la stimulation simulée lorsqu'elle était utilisée avec provocation des symptômes, mais pas sans. L'effet additionnel attendu de la provocation des symptômes n'était pas significatif pour le TOC ni pour la nicotine.

Les résultats de cette revue systématique et méta-analyse suggèrent que la provocation des symptômes pourrait améliorer la réponse clinique à la TMS pour le TOC et la dépendance à la nicotine. Des études comparant la TMS avec et sans provocation sont essentielles pour établir l'effet causal de la provocation.