Améliorer la sécurité et l'expérience des transitions de l'hôpital au domicile : un essai contrôlé randomisé en grappes d'une intervention visant à impliquer les personnes âgées dans leurs soins (vos besoins en matière de soins, c'est vous)

Les transitions de l'hôpital au domicile sont risquées pour les personnes âgées. Le rôle de l'implication du patient dans le soutien de transitions sûres n'est pas clair.

Essai contrôlé randomisé en grappes. Onze trusts hospitaliers aigus du National Health Service et 42 services (grappes) fournissant régulièrement des soins aux personnes âgées (âgées de 75 ans et plus) prévoyant une transition vers leur domicile ont participé. L'intervention était une intervention au niveau du service impliquant le patient - Vos besoins en matière de soins, c'est vous (YCNY). Le critère de jugement principal était les taux de réadmission non planifiée à l'hôpital dans les 30 jours suivant la sortie.

L'analyse de régression logistique à effets mixtes n'a pas révélé de différence significative dans les taux de réadmission non planifiée à 30 jours (OR 0,93 ; IC à 95 %, 0,78 à 1,10 ; P = 0,372) entre le groupe d'intervention (17 %) et le groupe témoin (19 %). Le nombre total de réadmissions était plus faible dans le groupe d'intervention (tous les points temporels), atteignant une signification statistique à 90 jours avec 13 % de réadmissions en moins (IRR : 0,87 ; IC à 95 % 0,76 à 0,99) par rapport au groupe témoin. À 30 jours seulement, les patients du groupe d'intervention ont rapporté de meilleures expériences de transition et significativement moins d'événements indésirables. Des événements indésirables graves ont été observés de manière similaire dans les deux groupes.

L'intervention YCNY n'a pas eu d'impact significatif sur les réadmissions non planifiées à l'hôpital à 30 jours, mais certains critères de jugement secondaires ont mis en évidence un bénéfice clinique.