📌Contexte & Problématique
L'obésité est un facteur de risque majeur d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection légèrement réduite ou préservée (ICFErP). Cette méta-analyse évalue les effets des thérapies à base d'incrétines (TBI) sur les résultats cliniques chez les personnes obèses atteintes d'ICFErP.
🧪Méthodologie
Une recherche systématique dans PubMed, EMBASE et Web of Science jusqu'en décembre 2024 a identifié des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les TBI avec un placebo chez des patients atteints d'ICFErP et d'obésité. Les hazard ratios (HR) ou odds ratios (OR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été regroupés pour les résultats binaires, et les différences estimées (DE) pour les résultats continus, en utilisant un modèle à effets aléatoires à variance inverse.
📊Résultats Clés
Six ECR avec 7282 participants (50,3 % recevant des TBI) ont été inclus. Les TBI ont réduit le risque de décès cardiovasculaire ou d'aggravation de l'IC (HR 0,74 ; IC à 95 % 0,63-0,88 ; I2 = 0 %), d'événements d'aggravation de l'IC (HR 0,62 ; IC à 95 % 0,47-0,81 ; I2 = 16 %) et de mortalité toutes causes confondues (OR 0,81 ; IC à 95 % 0,67-0,99 ; I2 = 0 %) par rapport au placebo. Aucune différence significative n'a été constatée dans la mortalité cardiovasculaire seule. Les TBI ont également amélioré la qualité de vie, l'état fonctionnel, la pression artérielle systolique et la perte de poids chez les patients obèses atteints d'ICFErP.
🩺Impact Clinique
Les thérapies à base d'incrétines, incluant les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1 RA) et les agonistes doubles GIP/GLP-1 RA, pourraient être bénéfiques pour réduire le risque de décès cardiovasculaire, d'aggravation de l'insuffisance cardiaque et de mortalité toutes causes confondues chez les patients obèses atteints d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée ou légèrement réduite.