📌Contexte & Problématique
La chirurgie robotique pour le cancer du rectum est largement utilisée, mais les données sur les résultats oncologiques à long terme sont encore insuffisantes.
🧪Méthodologie
Il s'agit d'un essai clinique randomisé multicentrique de supériorité mené en Chine entre juillet 2016 et décembre 2020. Les patients atteints d'un adénocarcinome du rectum moyen ou bas (cT1-T3, N0-N1, ou ycT1-T3 Nx) sans métastase à distance ont été randomisés pour subir une résection robotique ou laparoscopique conventionnelle du cancer du rectum. Le suivi s'est poursuivi jusqu'au 31 décembre 2023.
📊Résultats Clés
Le taux de récidive locorégionale à 3 ans était de 1,6 % dans le groupe robotique contre 4,0 % dans le groupe laparoscopique (hazard ratio [HR], 0,45). La survie sans maladie à 3 ans était plus élevée dans le groupe robotique (87,2 %) que dans le groupe laparoscopique (83,4 %) (HR, 0,74). Aucune différence significative n'a été observée entre les groupes en termes de survie globale à 3 ans. Les patients du groupe robotique avaient également une meilleure fonction urinaire, sexuelle (masculine et féminine) et de défécation à 3 et 6 mois après la chirurgie, et une meilleure fonction urinaire et sexuelle masculine à 12 mois après la chirurgie.
🩺Impact Clinique
Par rapport à la chirurgie laparoscopique conventionnelle, la chirurgie robotique améliore significativement les résultats oncologiques à long terme chez les patients atteints d'un cancer du rectum moyen ou bas. Avec des données cliniques supplémentaires en situation réelle et des programmes de formation modernes et améliorés pour les chirurgiens, la chirurgie robotique pourrait être le choix préféré pour ces patients.