Thérapie digitale personnalisée d'apprentissage perceptuel visuel pour les défauts du champ visuel après un accident vasculaire cérébral : un essai clinique randomisé

Les traitements efficaces pour restaurer les défauts du champ visuel (DCV) chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC) nécessitent une validation par le biais d'essais cliniques randomisés.

Un essai clinique randomisé multicentrique a été mené dans 12 hôpitaux en Corée du Sud entre octobre 2022 et novembre 2023. L'étude a inclus des patients ambulatoires post-AVC, âgés de 19 ans ou plus, présentant des DCV persistants (plus de 3 mois après l'AVC) et des lésions d'AVC confirmées par neuroimagerie dans la voie visuelle. Le groupe d'intervention a suivi des tâches personnalisées de discrimination visuelle (orientation et rotation) à l'aide d'un casque de réalité virtuelle mobile 5 jours par semaine pendant 12 semaines, avec 360 essais par jour. Le groupe témoin n'a reçu aucune intervention. Le critère principal était l'amélioration des zones visuelles (définie comme une sensibilité accrue de =6 décibels [dB] pendant 12 semaines) évaluée à l'aide des tests de champ visuel de Humphrey au départ et après 12 semaines.

Parmi les 93 patients ambulatoires victimes d'un AVC et présentant des DCV, 82 ont été inclus dans l'analyse finale (41 dans le groupe d'intervention et 41 dans le groupe témoin ; âge médian [IQR], 52 [42-65] ans ; 57 hommes [69,5 %]). Le groupe d'entraînement, avec un taux d'adhésion élevé, a montré une amélioration significativement plus importante (sensibilité accrue de =6 dB) dans l'ensemble du champ (différence médiane, 72 [IC à 95 %, 36-108] degrés carrés ; P = .003 ; moyenne [SD], 194.1 [197.3] vs 82.5 [95.0] degrés carrés) et dans l'hémichamp défectueux (différence médiane, 72 [IC à 95 %, 36-108] degrés carrés ; P = .002 ; moyenne [SD], 158.9 [159.0] vs 72.0 [91.4] degrés carrés) par rapport au groupe témoin. Les scores moyens (SD) au test de champ visuel de Humphrey se sont améliorés après 12 semaines dans le groupe d'entraînement (champ entier : 0.72 [1.55] dB ; P = .005 ; hémichamp défectueux : 1.20 [2.08] dB ; P < .001) mais pas dans le groupe témoin (champ entier : 0.03 [1.30] dB ; P = .88 ; hémichamp défectueux : 0.06 [1.85] dB ; P = .84).

Dans cet essai clinique randomisé d'une thérapie digitale pour les DCV chroniques post-AVC, l'entraînement basé sur l'apprentissage perceptuel visuel a démontré des améliorations significatives dans l'ensemble du champ et dans l'hémichamp défectueux.