Auto-prélèvement pour le dépistage du cancer du col de l'utérus dans un contexte de filet de sécurité sociale : l'essai clinique randomisé PRESTIS

Les données sont limitées concernant l'efficacité de l'auto-prélèvement envoyé par courrier pour augmenter la participation au dépistage du cancer du col de l'utérus (DCCU) dans les milieux de soins de santé aux ressources limitées.

Un essai clinique randomisé, pragmatique, parallèle et simple insu a été mené dans un système de santé de filet de sécurité sociale financé par des fonds publics à Houston, au Texas. Il a comparé : (1) un rappel téléphonique (RT) pour le dépistage en clinique, (2) un RT avec auto-prélèvement (AP) envoyé par courrier, et (3) un RT avec AP envoyé par courrier et accompagnement du patient, parmi un échantillon aléatoire de patientes éligibles au DCCU et n'étant pas à jour dans leur dépistage, y compris celles n'ayant aucun DCCU enregistré. Toutes les participantes ont reçu un RT pour se rendre au DCCU en clinique. Les groupes AP et AP avec accompagnement ont reçu en plus un kit d'auto-prélèvement à domicile comme alternative au DCCU en clinique. Le groupe AP avec accompagnement a reçu un appel téléphonique d'accompagnement après l'envoi du kit.

Parmi les 2474 participantes (âge médian [IQR], 49 [39-57] ans), 2325 (94,0 %) appartenaient à des populations racialement ou ethniquement minoritaires. À 6 mois, 17,4 % du groupe RT, 41,1 % du groupe AP et 46,6 % du groupe AP avec accompagnement avaient participé au DCCU. Par rapport au RT, la participation relative était 2,36 fois plus élevée pour l'AP et 2,68 fois plus élevée pour l'AP avec accompagnement. La différence de dépistage était de 23,7 % pour l'AP et de 29,2 % pour l'AP avec accompagnement.

Dans cet essai clinique randomisé dans un système de santé de filet de sécurité sociale, l'AP s'est avéré efficace pour augmenter la participation au DCCU chez les patientes sous-dépistées. L'augmentation importante de la participation au DCCU grâce à l'AP par rapport au RT suggère que l'AP devrait être envisagé dans les contextes de filet de sécurité sociale où la couverture du DCCU est sous-optimale.