Un essai croisé à l'échelle de l'hôpital comparant la solution de ringer lactate au sérum physiologique

L'étude examine si la solution de Ringer lactate est cliniquement supérieure au sérum physiologique pour l'administration intraveineuse de routine de fluides.

Il s'agit d'un essai croisé, randomisé en grappes, ouvert, à deux périodes et deux séquences, mené dans des hôpitaux de l'Ontario, Canada. Les hôpitaux ont été assignés à utiliser soit la solution de Ringer lactate, soit le sérum physiologique à l'échelle de l'hôpital pendant 12 semaines, puis ont changé de fluide après une période de sevrage. Le critère de jugement principal était un composite de décès ou de réadmission à l'hôpital dans les 90 jours suivant l'admission index.

Sept hôpitaux ont terminé les deux périodes de 12 semaines avant l'interruption de l'essai en raison de la pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). L'incidence moyenne (± écart-type) du composite de décès ou de réadmission à l'hôpital dans les 90 jours suivant l'admission index était de 20,3 ± 3,5 % avec la solution de Ringer lactate et de 21,4 ± 3,3 % avec le sérum physiologique (différence ajustée, -0,53 point de pourcentage ; intervalle de confiance à 95 %, -1,85 à 0,79 ; P = 0,35). Les résultats pour tous les critères de jugement secondaires étaient cohérents avec ceux du critère de jugement principal. Aucun événement indésirable grave n'a été signalé.

Une politique à l'échelle de l'hôpital visant à administrer la solution de Ringer lactate plutôt que le sérum physiologique n'a pas entraîné une incidence significativement plus faible de décès ou de réadmission à l'hôpital dans les 90 jours suivant l'admission index.