Effets de l'administration topique de dexmédétomidine combinée à de la lidocaïne sur le réflexe de toux lors de l'extubation chez des patients subissant une thyroïdectomie : un essai clinique randomisé

Le réflexe de toux lors de l'extubation peut entraîner des complications telles qu'une augmentation des saignements et une instabilité hémodynamique, en particulier lors d'une thyroïdectomie. La suppression efficace du réflexe de toux est donc cliniquement importante. Cette étude vise à étudier l'effet inhibiteur de la dexmédétomidine combinée à la lidocaïne sur le réflexe de toux lors de l'extubation dans le cadre d'une thyroïdectomie.

Un total de 180 patientes âgées de 18 à 65 ans, subissant une thyroïdectomie élective sous anesthésie générale, ont été randomisées en 3 groupes : dexmédétomidine combinée à la lidocaïne (groupe Dex-Lido, n = 60), lidocaïne seule (groupe Lido, n = 60) ou solution saline normale (groupe contrôle, n = 60). Avant l'intubation trachéale, les patientes du groupe Dex-Lido ont reçu de la dexmédétomidine combinée à un spray de lidocaïne à 2 %, celles du groupe Lido ont reçu un spray de lidocaïne à 2 % et celles du groupe contrôle ont reçu un spray de solution saline normale à 0,9 %, appliqué sur les zones supraglottique, glottique et sous-glottique. Le critère de jugement principal était l'incidence du réflexe de toux lors de l'extubation. Les critères de jugement secondaires comprenaient la gravité de la toux, les maux de gorge postopératoires, l'enrouement, les nausées et les vomissements, ainsi que le besoin d'analgésiques et d'antiémétiques, les niveaux de douleur, les scores de sédation et la durée du séjour à l'hôpital.

L'incidence du réflexe de toux pendant l'extubation était significativement plus faible dans les groupes Dex-Lido et Lido par rapport au groupe contrôle (23 % contre 70 % ; odds ratio [OR], 0,13 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,06-0,29 ; P < .001 pour Dex-Lido ; 47 % contre 70 % ; OR, 0,38 ; IC à 95 %, 0,18-0,79] ; P = .010 pour Lido), avec une différence statistiquement significative entre les groupes Dex-Lido et Lido (23 % contre 47 % ; OR, 0,35 ; IC à 95 %, 0,16-0,76 ; P = .007). De plus, la gravité du réflexe de toux était nettement plus faible dans le groupe Dex-Lido par rapport au groupe contrôle (8/60 contre 26/60 ; OR, 0,20 ; IC à 95 %, 0,08-0,50 ; P < .001).

La combinaison de dexmédétomidine et de lidocaïne en spray laryngopharyngé supprime efficacement le réflexe de toux pendant l'extubation, réduit les maux de gorge postopératoires et stabilise l'hémodynamique chez les patientes subissant une chirurgie thyroïdienne.